Budapesti Műszaki Egyetem - Egyetemi Értesítő, 1986

1986 / 5. szám

14 JELENTKEZÉSI LAP AZ 1986-os művelődéstörténeti nyitott egyetemre /1986. j

ulius 1-12./ Név: Felsőoktatási intézmény, kar, szak: végzés éve: jelenlegi munkahely /dolgozóknál/: pályázati témája: % igényel-e segitséget: feladatvállalás /pályázat helyett, nyitott egyetemi polgároknak/ szakmai, diákköri, közművelődési, egyéb munkája: nyelvtudása /+szintje/: csak Zsámbékra vagy végig jelentkezik: lakcime: szorgalmi időben: /irányitószám, telefonszám is/ szünidőben: sí egyéb javaslata a nyitott egyetemmel kapcsolatban: x szaktanári, konzulensi, intézményvezetői vélemény /a x-al jelölt rovatokat nem szükséges kitölteni/ Kelt: aláirás