Bács-Kiskun megye múltjából 4. - Egészségügy (Kecskemét, 1982)

JÁRVÁNYÜGY - NAGYLUCSKAY SÁNDOR A vírus hepatitis előfordulása Bács-Kiskun megyében 1968—-1978

A fertőzés terjedése Az A-vírus elsősorban enteralis úton terjed, de átvihető parenteralis úton is. így fertőző anyagként főleg széklet, vizelet, illetőleg az ezekkel szennyeződött élelmiszerek, ivóvíz, használati tárgyak szerepelhetnek. A fertőzés közvetítésében bizonyítottnak látszik a legyek közreműködése is. A B-vírus elsősorban parenteralisan vihető át vér, vérkészítmények, illetőleg fertőzött vérrel szennyeződött, nem kellően sterilizált orvosi műszerek segítségével. (Feltételezhető a fodrász-eszközök átvivő szerepe is sérülés esetén). Nem zárható ki a vérszívó rovarok (elsősorban szúnyogok) átvivő szerepe sem. A legutóbbi idők vizsgálatai és epidemiológiai megfigyelései igazolták a B-vírus oralis terjedését, sőt sexualis érintkezés útján való átvitelének lehetőségét is. A „non—A non—B" virus hepatitis kórokozója jelenlegi ismereteink szerint elsősorban transfusiók útján terjed. (D. P. Franciás and J. E. Maynard, 1979.) Incubatio A lappangási az A-típusú virus hepatitis esetében 15 és 40 nap között, a B-típus esetében 50 és 180 nap között, a „non—A non—B" esetében 35—60 nap között változik. Pathogenesis Az individuális szervezeti válasz a hepatitis vírussal történt fertőzésre nagymértékben változó és számos, csak részben ismert szervezeti és környezeti tényező hatásától, illetőleg ezek kölcsönhatásaitól függ. A tünetek, a lefolyás tehát egyénenként nagyon különböző lehet, de a betegség három típusa között klinikai és kórszövettani alapon jelenleg nem lehet különbséget tenni. (A differential-diagnosis csak az aetiologia és az epidemiológiai sajátosságok alapján történhet). Mindhárom típusnál a legszembetűnőbb localisatio a máj, a betegség mégsem kizárólag a máj megbetegedése. Sectios és biopsiás vizsgálatok egyaránt igazolják, hogy a máj állományában gyulladásos és elfajulásos folyamatok végbemennek ugyan, de a gyomorban, a bélfalban, a lépben és a mesenterialis nyirokcsomókban is kimutathatók kórszövettani elváltozások a betegség szokványos lefolyású eseteiben is. A virus hepatitis lefolyása typusos esetekben három szakaszra osztható : az alig, vagy egyáltalán nem jellemző tünetekkel járó prodromalis vagy praeicterikus szakra; a jellemző, máj károsodásra utaló tüneteket, morphologiai