Miskolc a millecentenárium évében 2. (Miskolc, 1997)

A gyógyítás története - Kis János István: A tudomány és a technika hatása a gyógyászatra

tal 1980-ban leirt percutan transluminaris coronaria - angioplastikát, magyarul ballonpumpa tágítást végzik. 1990-ben Allan egy anyaméhben lévő 33 hetes csecsemő szívbillentyűjét nyitotta meg ballonpumpával. Hol a határ? A ma orvosa, a ma sebésze ne jósoljon, hanem tanuljon. A szívsebészet bemutatásakor már szóltam a szívátültetésről. A vese átültetést 1950-ben végezték el sikeresen Lawler és munkatársai. Hazánkban több centrumban rendszeresen végzik. Starzl 1963-ban végezte el az első sikeres májátültetést. Ugyanebben az évben Hardy az első tüdőátültetést. Azóta sok tüdőátültetés történt a világon, sokkal szerényebb eredménnyel mint a vese, vagy a szívátültetések során. A fő kérdés és nehézség nem technikai, hanem élettani és immunológiai. A csontvelő átültetés hazánkban, sőt Miskolcon is végzett eljárás. Minden transzpantáció során a szakmai nehézségek mellett sok etikai és jogi nehézség is felmerül. A gyakorlati sebészet legfiatalabb ága az ún. minimál invasiv surgery. Azt jelenti, hogy a műtétet oly módon végezzük, hogy a betegnek a legkisebb megterhelést, a legkisebb fájdalmat jelentse és a beteg minél hamarabb munkába állhat. Lényege az, hogy nem nyitjuk meg a hasüreget, vagy a mellüreget szélesen, hanem kis nyíláson bevezetjük valamelyik testüregbe a videó kamerát, valamint a két-három munkaeszközt. A sebész TV képernyőn szemléli tevékenységét és eltávolítja a szükséges szervet, vagy szervrészietet, tehát video-laparoscopos vagy video-thoracoscopos műtéteket végzünk. Ezen az úton a legelterjedtebb a köves, beteg epehólyag eltávolítása ezzel a módszerrel. Hazánkban már több tízezer ilyen műtét történt, és a miskolci három sebészeti osztályon is naponként végezzük ezeket a műtéteket. Végezhető ilyen úton sérvműtét, appendektomia, a mellkasban kis tüdődaganat, tágult emphyzemás bulla eltávolítása, szimpatectomia. Több információt olvashattunk elsősorban Satara-tól , az USA hadseregének kutató laboratóriumából. Ő már a látszólagos valóságon alapuló sebészeti szimulátorról, a robotsebészetről, a távjelenléti sebészetről ír, mikor a sebész szimulátoron dolgozik és ezt a távolban lévő valóságos betegen robotok hajtják végre. Ez lenne a jövő? Nem zárható ki. Van hatása a tudománynak és a technikának az orvoslásra? Hosszú ideje az igen választ részleteztem. Az orvoslás egyre tudományigényesebb, egyre technika igényesebb, egyre drágább. A műszerek, a gyógyszerek ára exponenciálisan emelkedik, a gyógyításban elért és várható haszon ezzel nem párhuzamos. Ezt a fejlődést még a leggazdagabb országok sem képesek anyagilag fedezni. Mit tehetünk mi, magyar orvosok? Megtanulni mindent, és megszerezni azt a tudományos és technikai vívmány a beteget szolgálja.