G. Jakó Mariann - Hőgye István: Választási dokumentumok a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Levéltárban 1848-1948 - Acta Archivistica 6. (Miskolc, 1999)
A. minta at S03/I93S. B. M. szâmu rendelethez 1 H"; '• ; ^iTE'tf? vm. l-* — -li-Ce.S- J..-.JÄT*« (mv.). 1 : község. Számlálólap férfiak országgyűlési képviselöváfasztóí jogosultságának megállapításához. fC A kitöltésre vonatkozó tájékoztatást lásd a 3. oldalon. (Ahol a ..Felelet" rovatban dúlt szcdésii szavak vannak nyomtatva, azok megfelelő aláhúzásával kell válaszolni.) 1. i " Kérdés Felelet 1. i " Csaîâdl és utóneve : (esetleg megkülönböztető nevs, vagy megjelöléae.) 1. i " Csaîâdl és utóneve : (esetleg megkülönböztető nevs, vagy megjelöléae.) Atyja neve: (^hc^Á^ (Sf-t^A^JXWKAAAt Anyja neve : îffrï&jr 4 »MfO^u^t . n é, szül. ^^vWuêa^kV 2. Lakása. JM\ c z.. u í : y t £•• i yit< >*— '"1— *•*.••! község kor., út" ^3 házszám. 2. Lakása. 3. Születésének a > helyo: b) Idsje: y/LÏi&Jaty^ virol, a^^^ vármegve c^H^y^^ország, y/S}- £ --- tv" ikfzAstXj . nap. 4. Foglalkozása: (állása, hivatala, keresete.) 5. Foglalkozásának Jallege : / \ állandó — nem állandó. yCL^^^-^^^X^ ! 6Cialátífenntartó-e ? igen nem. /l>i^-»v 7. Állampolgársága : a) magyar állampolgár-e legalább 10 ív óla? b) ha 10 év óta nem magyar állampolgár, magyar állampolgárságát hogyan ás mikor izirexte mez ? c) ha Magyarországnak elcsatolt területin sztllotett, lakott-e a trianoni izerzddés életbeléptét közvetlenül megolo'zô" 4 éven át (1917. július 25.—1921. július 2G.) Magyarországnak a trianoni szerződés által megállapított területin ? igen — nem. y<^^yt^\/ 7. Állampolgársága : a) magyar állampolgár-e legalább 10 ív óla? b) ha 10 év óta nem magyar állampolgár, magyar állampolgárságát hogyan ás mikor izirexte mez ? c) ha Magyarországnak elcsatolt területin sztllotett, lakott-e a trianoni izerzddés életbeléptét közvetlenül megolo'zô" 4 éven át (1917. július 25.—1921. július 2G.) Magyarországnak a trianoni szerződés által megállapított területin ? . Mláta lakik egyfolytában a Jelenlegi lakóhelyén ! ' (városban, községben) ? /M., : Ha a jelenlegi lakóhelyén (városban, község! ,. • ben) nem lakik még 6 év óta, az ideköltözé! sét közvetlenül megelőző lakóhelyén lakott-e í , 6 éven át egyfolytában ? > — ... nem ifw» -VtAS várwbíu 7 kőMejbcu, az IStrV.?.— 1!) ijf. oveltbnn. 1 j a) Iskolai végzettség : H ! 1 b) Legmagasabb iskolai végzetttélét hol, a) egyelem (főiskola ). ^s^b) középiskola S osztálya. / • c) 6 elemi. 6 /iJbxAAAs d) 4 demi. c) 4 elemin kivül is'.co! i. | 9A^U&W?ISVV városba-. .nelyllt Iskolában és melyik évben szerezte meg ? iskolái) m . óvbűn. .nelyllt Iskolában és melyik évben szerezte meg ? 11 ' Ha az elemi Iskola 6., Illetve 4. osztályát som 1 végezte ol, tud-e írni olva:nl ? ir.tn — na ».
