Amerikai Magyar Szó, 1975. január-június (29. évfolyam, 1-26. szám)
1975-01-30 / 5. szám
Thursday, Jan. 30. 1975. 2 AMERIKAI MAGYAR SZÓ FOLYTATÁS értesítés a medicare juttatás chiropractor (masszázs ÁpolÓ) MAGYARAZATAROL SZOLGALAT A Medicare megküldi a betegnek ezt az ertesitest, valahányszor orvosi biztosítási igénylés történik, akar a beteg által, akar az orvos, vagy az ellátó áltál. Az ertesites kimutatja, mely költségeket fedez, mely dijakat Hagy jova, mily összeget ir a S 60.- le« vonás címere, es végül mily összeget fizet a Medicare. Ha valamit ebben az ertesitesben nem ért meg, magyarázatot kaphat attól a közegtől, amely az ertesitest küldte, vagy bármely Social Security hivataltól. « MEGJELÖLÉS A megjelölés módozata, amelyben az orvos vagy az ellátó elfogadja az orvosi biztosítási juttatást, csak akkor alkalmazható, ha mindkét fél abban megegyezik. Ha az orvos vagy az ellátó hajlandó a megjelölesi módozatot elfogadni, azzal beleegyezik abba is, hogy elfogadja a Medicare biztosító által megállapított méltányos dijakat. Ezután Medicare megfizeti az orvosnak vagy az ellátónak a 60 dollar levonás ki nem elegitett részenek leszámítása után fennmaradó díjösszeg 80 %-at. Az orvos vagy az ellátó nem számíthat fel többet, mint a megmaradó 20 %-ot, a 60 dollar levonás ki nem elégített részét és más nem-fedezett szolgálatokat. FIZETÉS A BETEG KEZÉHEZ Ebben a módozatban Medicare közvetlenül a betegnek eszközli a fizetést, amely 80 %-a a méltányos dijaknak, a 60 dollar levonás ki nem elégített reszenek leszámítása után. Az orvos vagy az ellátó által felszámított dijak nincsenek alávetve a Medicare biztosító áltál megállapított méltányos dijak korlátozásának. HA ORVOSI KEZELÉSBEN RÉSZESÜL Az orvosi biztosítás segíthet megfizetni a fedezett szolgalatokat, melyekben orvosa részesíti hivatalában, kórházban, szakszerű ápoló intézetben, otthonában vagy bárhol másutt az USA-ban. Az orvosi biztosítás segíthet továbbá orvosi szolgálat megfizeteseben, melyben részesül, mint benn- fekvo beteg, fedezett kezelésért, kanadai vagy mexi- coi kórházban. Előzőleg mar adtunk felvilágosítást kanadai vagy mexicoi kórházban kapott kezelésre vonatkozóan. RADIOLÓGIAI ES PATOLÓGIAI ORVOSI SZOLGÁLAT Mialatt kórházban bennfekvo beteg, az orvosi biztosítás 100 %-ban megfizeti a radiológiai és patológiai orvosi szolgálat méltányos dijait, meg akkor is, ha abban az évben meg nem elegitette ki a 60 dollar levonást. Miután a teljes méltányos dijat fizeti a biztosítás, ez nem számítható bele a 60 dollár levonásba. BEJÁRÓ ELMEGYÓGYÁSZATI KEZELES Az orvosi biztosítás fedezi a bejáró elmegyógyászati orvosi szolgalatot, de a biztosítás nem fizethet ezen a címen többet, mint $ 250.-t egy évben. Az orvosi biztosítás hozzájárul egyetlen egy fajta kezeléshez, amelyet engedélyezett es a Medicare által jóváhagyott másszor (chiropractor) teljesít. Az egyetlen kezeles, amely fedezhető, a hatgerincnek kezzel való manipulációja, X-ray-vel kimutatható subluxació kiigazítása céljából. Az orvosi biztosítás nem fizet az X-ray-ert, vagy mas, a chiropractor áltál teljesített diagnosztikai vagy terápiái szolgálatért. PODIÄTRIKAI (LÁBÁPOLÓ) SZOLGÁLAT Az orvosi biztosítás fizethet az engedélyezett labapolo által nyújtott bármilyen fedezett szolgálatért, kiveve a közönséges lábápolást. Közönséges lábápolás alá tartozik a higéniai kezeles, a lúdtalp, vagy a láb más szerkezeti rendellenessegenek kezelése, tyúkszem, szemölcs (talp-szemölcsötbeleertve) és börkeményedés eltávolítása. Viszont, az orvosi biztosítás fedezi a közönséges lábápolást, ha a lábszárakat érintő egészségi állapot áll fenn (mint pl. súlyos cukorbaj eseten), amely megkívánja, hogy a beteg ilyen kezelésben részesüljön lábapolo vagy orvos részéről. FOGÁSZÁT Az orvosi biztosítás csak akkor fizet fogászati kezelesert, ha az az állkapocs vagy kapcsolt részek sebeszi kezelései, vagy pedig az állkapocs vagy pofacsontok törésének helyreállítását vonja magával. Az orvosi biztosítás nem fedezi a fogak ápolását, tömését, kihúzását vagy pótlását, impaktalt fog-sebeszetet, mas, a fogakat vagy a fogakat tartó szerveket érintő sebészetet. Az alabbi felsorolásban van nemely orvosi szolgalat, amelyet fedez és néhány, amelyet nem fedez az orvosi biztosítás: Fontosabb orvosi szolgálatok, melyeket fedez az orvosibiztositas es segíthet annak megfizeteseben: 1. Orvosi es sebeszi szolgálat, 2. Diagnosztikai vizsgálatok es eljárások, amelyek részéi a kezelésnek. 3. Mas szolgalatok, melyeket az orvos rendelőjében teljesít, es számlájában felsorol mint: — A kezeles során készült X-ray felvételek, — Az orvos rendelői ápolónőjének szolgálata, — Gyógy- es biológiai szerek, melyeket a beteg nem tud maga bevenni, — Orvosi kellekek, — Fiziko-terapiai es beszed patológiai kezeles, Nemely orvosi szolgalat, melyet nem fedez, es melyekért az orvosi biztosítás nem fizethet: 1. Rendszeres orvosi vizsgálat, 2. Rendszeres lábápolás, 3. Szem-vagy hallás-vizsgalat, szemüveg, vagy hallókészülék rendeléséhez, 4. Immunizacio (kivéve, ha szükséges, sebesülés miatt, vagy megfertőzés közvetlen veszelye miatt), 5. Kozmetikai sebészet, kiveve, ha szükséges balesetbeli sérülés miatt, vagy eltorzult testrész működésének javitasa céljából. Egy mélyreható program t • • A New York Times, januar 12.-i szamaban megjelent egy hirdetés, vagy felhívás a “Full Employment Action Council” alairasa felett: “An Emergency Program for Immediate Action!” címmel. A felhívást aláírta a Council neveben mintegy három tucat közismert személy, köztük több szak- szervezeti vezető. Figyelemre méltó, hogy ezek között lathatjuk I.W. Abel, az acelmunkasok szak- szervezetenek elnökei, es Albert Shanker, a tanítok szakszervezetenek elnoket. Ezek ketten nem örvendenek valami különös tiszteletnek az igazan halado- szellemuek koreben. A felhívás programjának kilenc pontja majdnem teljesen hasonlit Ford elnök mar előre bejelentett programjához, amelyet a State of the Union beszámoló kereteben a Kongresszus ele teijesztett. Ami sokkal fontosabb az az, amit programjából a Council kihagyott: 1. A magat “Full Employment Action Council”- nak nevező csoport nem követeli a Szövetségi kormánytól a munkaalkalmat minden munkanélkülinek tisztesseges berek mellett. 2. Nem követeli a munkanélküli segely folyósítását a munkanélküliség teljes tartamára. 3. Nem követeli a nagy vagyonok, jövedelmek es vállalatok fokozottabb megadoztatásat, es az adokibuvok megszünteteset. 4. Nem követeli a hadikiadásoknak legalább 30 milliard dollárral való csökkenteset*, ez fedezne a nepjolet emelesehez szükséges költségek jórészét. 5. Nem követeli a Szövetségi kormánytól egy nagyméretű házépítési program megvalósítását, amely a szegények millióinak emberhez méltó lakásokat nyújtana. Meg lehetne a felsorolást bővíteni, de mutatónak ennyi is eleg. A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI ADÓ-ALAP EMELÉSÉT AJÁNLJÁK A tarsadalombiztositast felülvizsgáló bizottság, a Social Security Advisory Council feltételesen ajánlja, hogy a társadalombiztosítási adó alá eső fizetési alap hatarat lényegesen emeljek — esetleg 24.000 dollárrá 1976-ban. A S.S. ala eső fizetési hatar jelenleg évi 14.100 dollar. Ez azt jelenti, hogy az évi 14.100 dollar vagy azon aluli keresetből tarsadalombiztositasi adót vonnak le. Ezt a hatart javasoljak most 24.000 dollárrá emelni. Ha a kongresszus ezt megszavazza, akkor ez nagyobb adót jelent a nagyobb jövedelmű dolgozóknak, de ezek, ha nyugalomba mennek, ennek arányában sokkal nagyobb nyugdijat is kapnak. Az adorata megvaltoztatasat nem javasolják, amely jelenleg 5.85 százalék, úgy a dolgozó, mint a munkaadó hozzajarulasával. MEDICARE KÉZIKÖNYV AMERIKAI ' , MAGYAR SZÓ Published weekly, except 3rd & 4th week in July by Hungarian Word, Inc. 130 East 16th Street, New York, N.Y. 10003 Ent. as 2nd Glass Matter, Dec. 31.1952 under the Act of March 21,1879, at the P.O. of New York, N.Y. Előfizetési arak: New York varosban, az Egyesült Államokban es Kanadában egy évre 12.50 dollár, felévre 7.00dollár. Minden más külföldi országba! egy évre 15.00 dollár, felévre 8.00 dollár.
