Amerikai Magyar Szó, 1975. január-június (29. évfolyam, 1-26. szám)
1975-01-23 / 4. szám
Thursday, Jan. 23. 1975. 2-----------------------------------------AMERIKAI MAGYAR SZÓ MEDICARE KÉZIKÖNYV FOLYTATÁS SZAKAVATOTT ÁPOLÁS Szakavatott ápolás alatt olyan ápolást értünk, amelyet csak jogosított ápolók, vagy azok felügyelete alatt szolgáltathatnak. Szakavatott rehabilitációs szolgálatnak tekinthető afiziko-terápia, amelyet hivatásos terapista nyújt, vagy az ő felügyelete alatt történik. Úgy a szakavatott ápolás, mint a rehabilitációs kezeles, amelyben részesül, orvos általános vezetese alatt kell, hogy történjen. A kórházi biztosítás nem fizethet ott-tartózkodásért, ha csak azért van az ápolo intézetben, mert felügyelői gondozásra van szükség. Nem fizethet a kórházi biztosítás akkor sem, ha csak alkalmakként, mint például egyszer vagy kétszer egy héten van szükségé szakavatott apolasra vagy rehabilitációs kezelesre. Ha a szakszerű apolo intézetben való tartózkodását fedezi a Medicare, a kórházi biztosítás hozzájárul nem több, mint 100 napi ápolás költségeihez, mindenegyes juttatási idó'szakban, de csak akkor, ha szükségé van mindennapi szakszerű ápolásra, vagy rehabilitációs szolgálatra ilyen hosszú ideig. Ha elhagyja az ápoló inte'zetet és visszatér 14 napon belül, nem kell újból 3 napot töltenie kórházban azért, hogy a Medicare fedezze ezt. Ha nem használta fel mind a 100 napot és szakszerű ápolásra vagy rehabilitációs szolgálatra van szükségé naponta, ugyanannak a bajnak a kezelésére, amelyért előzőleg ápoltak az intézetben, ezt az ápolást fedezi a Medicare. Minden juttatási időszakban a kórházi biztosítás fizet a fedezett szolgálatokért a szakszerű apolo intézetben való tartózkodás első 20 napja alatt. A 20 nap után a 21-tol a 100. napig a korházi biztosítás fizet a fedezett szolgálatokért, napi $ 10.50-en felül. Természetesen, ha egyeb, nem fedezett szolgálatokban részesül, ezeket a betegnek maganak kell megfizetnie. A kórházi biztosítás nem fedezi az orvosi költségeket, mialatt az ápolo intézetben van. A Medicare orvosi biztosítása fedezi az orvosi költségeket. A későbbiek megmondjak, hogyan segít az orvosi biztosítás az orvost kifizetni. Az alabbiak felsoroljak a szolgalatokat, amelyeket fedez, es azokat, amelyeket nem fedez, a korházi biztosítás, amikor szakszerű ápolo intézetben van. FONTOSABB FEDEZETT SZOLGALATOK: 1. Két, három vagy négy agyas szoba. 2. Minden etkezes, diétás etkezest beleértve. 3. Rendszeres apoloi szolgalat. 4. Rehabilitációs szolgálat, mint fiziko-, foglalkoztatási es beszed-terapia. 5. Ott tartózkodása alatt az intézet áltál szolgáltatott gyógyszerek. 6. Orvosi készülékek, mint gipszkötés vagy sin- kötes. 7. Felszerelések használata, mint pl. toloszek. NEM FEDEZETT SZOLGALATOK: 1. Személyes kényelmi szolgalatok, mint T.V., radio vagy telefon a szobában. 2. Privat apolo. 3. Kulondijak privat szobáért, kivéve, ha az orvosilag szükséges. 4. Az első 3 pint ver, amit a beteg kap, egy juttatási időszakban. A MEDICARE ORVOSI BIZTOSÍTÁSA A Medicare orvosi biztosítása segíthet megfizetni (1) orvosi kezelesert, (2) bejáró kórházi kezelésért, (3) bejáró fizikó-terápiai és beszéd-patológiai szolgalatokért, (4) otthoni egészségi gondozásért, (5) számos más egészségi szolgálatért és kellékekért, melyeket nem fedez a kórházi biztosítás. A következő fejezetek még többet mondanak a külonbózofele gondozásokról es szolgáltatásokról, melyeket fedez es amelyeket nem fedez a Medicare orvosi biztosítása, és hogy az orvosi költségeknek milyen részét fizetheti meg a Medicare. Általanossagban, az orvosi biztosítás megfizeti a fedezett orvosi szolgalatokért járó “méltányos dijak” 80 százalékát, az első 60 dolláron felül, minden évben. A fedezett orvosi költségek évenkénti első 60 dollárját nevezzük az orvosi biztosítás levonásának. Ez a 60 dollar levonás csak egyszer egy evben történik. A levonás bármilyen fedezett költségekből adodhatik össze, nem kell, hogy külön levonást teljesítsen különböző szolgalatokért. Ezenkívül fennáll az “átviteli szabály”, amely segit- segere lehet az esetben, amikor orvosi költségei nem érik el a levonás összeget az ev utolso három honapja előtt. Ez a szabály azt mondja, hogy ha az ev utolso három honapja során vannak orvosi költségéi, amelyek az évi levonás ala esnek, úgy ezeket a költségeket a kővetkező évi levonásba lehet beszámítani. Ha úgy véli, hogy ez a szabály önre is vonatkozik, bármely Social Security hivatal szolgálhat szükséges felvilágosítással. MÉLTÁNYOS ORVOSI DIJAK A törvény szerint, orvosi biztosítási teritesek a fedezett szolgalatokra es kellékekre megállapított “méltányos dijak” alapjan történnék. Ezen méltányos dijak meghatározásának módjából következik, hogy előfordulhat, hogy azok kisebbek az orvosok es az ellátok áltál valóságban számított dijaknak Ellátok az oly egyenek, vagy szervek, orvoson es egészségi intézményén kívül, amelyek az orvosi biztosítás áltál fedezett felszereléssel vagy szolgálattal latjak el a beteget. Ilyen például a mento- kocsi-szolgalat, ónálló laboratórium, es szervezetek, amelyek orvosi felszerelést adnak berbe,vagy árusítanak. Ha az orvos, vagy az ellátó által felszámított dijak magasabbak, mint a méltányos dijak, annak oka lehet, hogy az orvos vagy ellátó felemelte dijait, meg nem eleg regen, hogy a Medicare évi felülvizsgálata tudomást vett volna arról. Mas esetekben ez azért is lehet, mert az orvos vagy ellátó magasabb dijakat számit szolgálataiért, mint a körzetbeli legtöbb orvos vagy ellátó. , , v Amikor egy orvos vagy ellátó elfogadja az orvosi biztosítási juttatás iránti megjelölését, avval egyúttal beleegyezik, hogy elfogadja a méltányos dijakat, mint teljes fizetséget a fedezett szolgáltatásokért. Ezért tehat célszerű előre megerdeklodni, hogy az orvos vagy ellátó elfogadja-e a megjelölést. Vese-dializis és vese-átültetési szolgálatokért jaró méltányos dijak a Medicare es az orvos, kórház, dialízis-központ es dialízis felszerelést ellátók közötti külön megegyezésen alapulnak, akik a Medicare orvosi biztosítás'által fedezett szolgalatokat teljesitik. MILYEN MÓDÓN TÖRTÉNIK AZ ORVOSI BIZTOSÍTÁSI Díj FIZETÉSE A Medicare orvosi biztosítása két módón fizeti ki a juttatast. A fizetés történhetik közvetlenül az orvosnak vagy az ellátónak. Ez a “megjelölés” módja. A másik mod, hogy a betegnek küldi az összeget. Miután az orvos vagy az ellátó benyújtja az orvosi biztosítás iránti igényét, Medicare küld a betegnek Értesítést a Medicare Juttatás Magyaraza- tarol, amely megmondja a döntést az igénylés felöl. A demokraták ellenzik Ford adójavaslatát Carl Albert, a kepviseloház demokrata elnöke TV-beszedében rámutatott arra, hogy Ford elnök adojavaslata a legnagyobb engedményt a gazdagoknak adja. “Mi az ertelme annak, — mondotta Albert többek kozott — hogy 75-100 dollar adóengedmenyt adunk egy polgárnak és ugyanakkor kényszerítjük arra, hogy az év folyamán 200-250 dollárral többet fizessen a benzinért, melyre szüksége van, hogy munkába mehessen.” A demokraták olyan adótörvényt akarnak megszavazni, amely lényeges enyhülést jelent a kis- és kozepkeresetúek részére. A demokraták, Kennedy szenátorral az elen, ellenzik Ford elnök azon javaslatát, mely felemelné a külföldről behozott nyersolajra kivetett vámot. Ford elnök országos körútra megy azzal a szándékkal, hogy “eladja” javaslatát, meggyőzze az amerikai népét javaslatainak előnyeiről. Minden jel arra mutat, hogy e törekvése zsákutcába jut. Albert képviselő beszedőben ra'mutatott arra, hogy lépéseket kell tenni a munkanélküliek munkába állítására, a városok züllésének meggátlására, egy szövetségi egészségügyi törvény beiktatására, a szövetségi nyugdíj méltányos emelésére. Ezzel egyidöben Al Ullman Oregon állam képviselője a Költségvetési Bizottság uj elnöke Ígéretet tett, hogy március havában beterjeszti az uj adótörvény-javaslatot. LISSZABON, Portugal koalíciós kormánya elfogadta azt a törvényjavaslatot, mely egységes Munkás Federaciot letesit abban az esetben, ha az országos szakszervezetek többsége e javaslatra szavaz. A szocialisták es liberálisok elleneztek a javaslatot, mert attól tartanak, hogy az uj Federacio a Kommunista Part befolyása alá kerül. m PÁRIS, A három arab terrorista, akik Paris Orly repülőterén 10 személyt megsebesítettek, amikor eredmenytelen tamadast intézték egy izraeli repülő ellen, Irakba érkezett.
