Amerikai Magyar Szó, 1975. január-június (29. évfolyam, 1-26. szám)
1975-01-09 / 2. szám
2 ------—™- AMERIKAI MAGYAR SZÓ Ha az orvos (vagy más ápolo személy) gyakrabban látogatja ont, vagy ón gyakrabban megy rendelőjébe, mint az ón környéken szokásos orvosi gyakorlat, Medicare nem fizet az “extra” vizitekért, kivéve ha orvosi komplikációk merültek fel. Medicare nem fedez több szolgáltatást, mint ameny- nyi a kezeles céljából indokolt és szükséges. A döntés ilyen kérdésekben, minden esetben hivatásos orvosi tanácson alapul. Bizonyos egészségi szolgalatokat es árucikkeket a gyógyászati szervek nem ismernek el indokoltnak es szükségesnek a diagnózishoz es kezeléshez. Ilyen pl. az akupunktúra, hisztamin-terapia es különféle gyógyászati felszerelések. Medicare nem fedezhet szolgálatokat es arukat, amelyeket általa- nossagban nem ismernek el a gyógyászati szervek, mint biztonságost es hathatosat. FELÜGYELŐ GONDOZÁS Felügyeld gondozásnak kell tekinteni azt, amely csak személyi szükségleteket lat el, amit hivatásbeli szaktudást és gyakorlatot nélkülöző személy is képes nyújtani, mint pl. segitseg járáshoz, lefekves és felkelésnél, fürdésnél, öltözésnél, étkezésnél, és orvosságok bevételének Medicare nem fedezi az ilyen felügyelő gondozást, még ha azt résztvevő kórházban, szakszerű ápolo intézetben, nyújtják is, vagy otthoni ápolo közeg áltál. 5.) A.MEDICARE KORHÁZI BIZTOSÍTÁS A Medicare'kórházi-biztosítás háromfelé gondozás esetében járul hozzá a költségek megfizetéséhez: (1) bennfekvő korházi gondozás, ha a kórház után orvosilag szükséges j(2) bennfekvő gondozás szakszerű ápoló intézetben, es (3) otthoni ápolo gondozás eseteben. Medicare csak meghatározott számú napi korházi es ápolo intézeti kezelésért, es meghatározott számú otthoni ápoló látogatásért fizet minden egyes juttatási időszakon belül. De ez a korházi biztositasi vedelem újra kezdődik, valahányszor egy uj juttatási időszak veszi kezdetét. A juttatási időszak a Medicare korházi-biztosítás alatt igetiybevett szolgáltatások mérésének módja. Az első juttatási időszak akkor kezdődik, amikor a korházi biztosítás érvénybe lepte után először megy be'a kórházba. Ha a kórház (vagy más szakszerű ápolo, vagy rehabilitáló intézet) elhagyása után eltelt egyfolytában 60 nap, uj juttatási időszak veszi kezdetét, amikor ismét kórházba megy. A juttatási időszakok szama nincs korlátozva. A Medicare kórházi biztosítás a legtöbb, de nem minden szolgálatért fizet, melyben kórházban, szakszerű ápolo intézetben vagy otthoni ápolo közeg részéről részesül. Vannak fedezett és nem-fedezett szolgálatok minden különféle kezeles esetében. A korházi biztosítás csak fedezett szolgalatokért es kellekekert fizet. A következő két fejezetben több ismertetést nyújtunk a bennfekvő kórházi gondozásról és a bennfekvő szakszerű ápoló intézeti gondozásról. Egy későbbi fejezet az otthoni gondozásról ad felvilágosítást. Mindegyik fejezet tartalmazza a fedezett es nem-fedezett gondoskodás felsorolását. Nem szükséges, hogy a résztvevő korház, szakszerű ápolo intézet, vagy otthoni ápoló közeg számláját beküldje nekünk. Medicare a hozzájárulást a költségekhez közvetlenül az intézménynek küldi, amely a gondozást nyújtotta. Valahányszor egy kórház, szakszerű ápoló intézet, vagy otthoni ápoló közeg benyújtja igényét a Medicarehez, a Medicare értesíti a felet a döntésről és hogy mennyi a hozzájárulás összege. Ha a biztosított félnek erre vonatkozólag bármilyen kérdése van, forduljon a “koz- vetito”-höz, aki az értesítést küldte, vagy pedig a körzeti Social Security Hivatalhoz. Ha a fel nem-resztvevo kórházban, vagy pedig kanadai vagy mexicoi kórházban részesül szolgáltatásban, a kővetkező fejezet ad felvilágositást, és a kórház mondja meg a Medicare hozzájárulás módját. 6. HA KÓRHÁZI BENNFEKVŐ BETEG A Medicare hozzájárul a korházi bennfekvő kezeles költségeihez, ha az összes következő feltételeket kielégítik: (1) orvos előírja a bennfekvő kórházi gondozást betegseg vagy sérülés kezelésére; (2) olyan kezele’sre van szükség, amelyet csak egy kórház tud ellátni; (3) a kórház a Medicare-ben résztvevő kórház; (4) a kórház Felhasználást Ellenőrző Bizottsága nem kifogásolja a félnek a kórházban tartózkodását. Ha a kórházi tartózkodását fedezi a Medicare, a felnek kell megfizetni a költségek első S 84,-jat, minden egyes juttatási időszakban. Ezt nevezik a korházi biztosítás levonhato-jának. A Medicare megfizet minden más fedezett szolgáltatást, legfeljebb 60 napon at, ha a fél egészségi állapota megkívánja, hogy annyi ideig maradjon a kórházban. A 61.-tol a 90. napig a korházi biztosítás megfizeti az összes fedezett költségeket, napi $ 21.-on felül. A korházi biztosítás megfizeti ezenfelül az összes fedezett szolgáltatások költségéit. (Ha valaha több, mint 90 napi bennfekvő kórházi kezelésre van szükségé, a kővetkező fejezet megmondja, hogy kaphat segítséget a költségek megfizetésében a kórházi tartalék napok utján.) A korházi biztosítás nem fedezi az orvosi szolgálat dijazasat, meg ha azt a kórházban kapta is. Az orvosi szolgalatot a Medicare “orvosi biztositás”-a fedezi. Egy későbbi fejezet megmondja, hogy segít az orvosi biztosítás az orvosi dijak megfizetésében. A következő felsorolás mutatja, melyek azok a szolgáltatások, amelyeket a korházi biztosítás fedez, es melyek azok, amiket nem fedez a Medicare, FONTOSABB SZOLGÁLTATÁSOK, MELYEKÉRT A MEDICARE KORHÁZI BIZTOSÍTÁS FIZET, MIALATT KÓRHÁZBAN BENNFEKVŐ BETEG: 1. Fel-privát szoba (2, 3 vagy 4 ágyas). 2. Minden étkezés, külön diétást beleertve. 3. Rendes ápoloi szolgálatok. 4. Beható ápolási osztály költségei . 5. A kórház által nyújtott gyógyszerek ott-tartoz- kodása alatt. 6. A kórház által felszámított laboratóriumi vizsgálatok. 7. Röntgen (X-ray) felvételek, radiológiai szolgalatok, beleertve besugárzási kezeles, melyeket a korház számláz. Thursday, Jan. 9. 1975. 8. Ápolási kellekek, mint gipszkötés, sin (splint) es sebeszi kötözés. 9. Felszerelések használata, mint pl. tolószek. 10. Műtő és műtét utáni szoba költsége. 11. Rehabilitációs szolgálatok, mint fiziko-terá- pia, foglalkoztatási terápia és beszéd-patológiai szolgálat. SZOLGÁLTATÁSOK A KÓRHÁZBAN TARTÓZKODÁS IDEJEN, MELYEKÉRT A MEDICARE NEM FIZETHET: 1. Személyes szolgálatok, melyeket a beteg kér, mint pl. tv, rádió vagy telefon. 2. Privat ápolói szolgálat. 3. Kulőndijak privat szobáért, kivéve, ha az orvosi okokból szükséges. 4. Egy-egy juttatási időszak során az első 3 pint veratömlesztes. Kikért hullnak, kikért nem hullnak Baker szenátor könnyei Csütörtökön (január 2) reggel a rádió közli Baker, Tennesse-i szenátor nyilatkozatát Nixon hazugságért, hamis eskuert, büntakargatásért elitéit négy cimborája ügyében. Fáj a szive, ugymond,az elitéltek csaladjáért, hozzátartozóiért. Az együttérzés, a szánalom, a könyörületesség alapvető emberi erények. De még ezeket is igazságosan kell alkalmazni, különben a legjobb esetben is kétszínűséggé, altatássá válhatnak. Baker szenátor azt akarta Amerika népével megértetni, hogy o nagylelkű, az ártatlan szenvedőkkel együtterzö ember. Ebbéli igyekezete sokkal hihetőbb volna, legalább is az en szememben, ha ily jellegű humanizmusát más esetekben is kifejezésre juttatta volna, nemcsak a szabadság, emberiség megátalkodott ellenségei,hozzátartozói esetében. Például, ha nyilatkozott volna a Kent egyetem mezején lemészárolt négy diák családja fájdalmáról. Ha nyilatkozott volna ugyanilyen értelemben az Attika-i börtönben lemészárolt negyven fogoly csaladja tragédiájáról. Ha szive megesett volna a Mylayban ha- lomralótt gyermekek, anyák, nagyanyák, nagyapák tragédiáján. Ha sietett volna kijelenteni, hogy menynyire együttérez Hanoi 1972. karácsonyi bombázásában naponta meggyilkolt 200 vietnámi gyermek, anya, apa hozzátartozói fájdalmával. Nem, nem hallottuk Baker szenátort és kollégáit nyilatkozni. Sziveik melységei nem indultak meg,az emberi együttérzés tengerei nem háborogtak lelkűkben. Most, amidőn, legalább részben utolérte Nixon barbár, szabadságtipró politikája értelmi szerzőinek egy kicsiny csoportját az igazságszolgaltatas, peregnek könnyei a hozzatartozok lelkiállapota fölött. De kinek is jutott volna eszebe Baker szenátort azzal gyanúsítani, hogy ujjong ártatlan emberek szenvedései, tragédiája fölött? Úgy a nagyvilágban, mint az Egy esült Államokban az emberi önzés, kizsákmányolás, gyűlölet milliónyi áldozata szenved és pusztul el naponta. Valami baj van, igen nagy baj van azok erkölcsevei, igazsagszeretetevel, humanizmusával, akik nem találtak eddig alkalmat efölötti borzadályuk kifejezésére. Deák Zoltaái MEDICARE KÉZIKÖNYV FOLYTATÁS
