Amerikai Magyar Szó, 1975. január-június (29. évfolyam, 1-26. szám)
1975-01-02 / 1. szám
Thursday, Jan. 2. 1975. 2---------------------------------------—AMERIKAI MAGYAR SZÓ Mi a Medicare? Medicare a 65 eves es annál idősebbeket, valamint 65 even aluli munkaképteleneket szolgaló egeszsegbiztositasi intézmény, Szövetségi Kormány- tervezet, melyet a Társadalombiztosítási Intézoseg (Social Security Administration) hajt végre. A Medicare két részből áll, egyik a korházi biztosítás, a másik az orvosi biztosítás. A Medicare kórházi biztosítása (Part A névén is említett rész), segítséget nyújt az orvosilag szükséges bennfekvó kórházi ápolás költségeinek megfizetéséhez, valamint, a korház után, szakszerű apo- lo intézetben nyert ápolás, es házban-apolo-szerv otthon nyújtott gondozása költségeinek megfizetéséhez. A Medicare orvosi biztosítása (Part B névén is említett rész), segítséget nyújt gyógyaszatilag indokolt orvosi szolgalatok, bejáró kórházi, fizioterápiai es patológiai kezeles es számos mas, a korházi biztosítás által nem fedezett, orvosi szolgalat es felszerelés költségeinek megfizetéséhez. Az orvosi biztosítás hozzájárulást nyújt továbbá szükséges otthoni egészségi szolgalatok költségeihez, melyeket a korházi biztosítás nem fedez. A Medicare alá tartózó bizonyos szolgáltatások költségeinek egy részét a biztosított fel fizeti. A jelen kézikönyv megmondja, mely összeget, ill. a költségeknek milyen részét kell a felnek megfizetni. Annak megfelelően, hogy az ápolási költségek általában növekednek, ezek az összegek is emelkedni fognak. A Medicare értesíteni fogja a feleket a fizetendő összegeknek változásáról, Ha a fel nem képes ezeket az összegeket, vagy más egeszsegúgyi költségeket megfizetni, a lakóhelye szerinti allami Medicaid szervezet nyújthat segítséget. A Medicare kifizetéseit a kormány áltál leszerződött maganbiztosito vállalatok intézik. A korházi, apolo intézeti es otthoni kezelésből eredő igénylésekét kezelő vállalatokat az alábbiak “közvetítő” névén említik, az orvosi es mas szolgaltatásokbol eredő, orvosi biztosítás alatti igényléseket kezelő vállalatokat ae alabbiak “biztosító” névén említik. A Medicare Igazolvány A Medicare által kipostázott Egészségi Biztosítási kártyát gondosan meg kell őrizni. Ez a kartya mutatja, hogy a biztosított fel a Medicare melyik reszenek (korházi, orvosi, vagy mindkettő) vedelme ala tartozik, es ennek a védelemnek a kezdeti dátumát. Ha a felet nem fedi mindkét rész, a kézikönyv későbbi részé megmondja, hogyan lehet a hiányzó reszt megszerezni. A kartya továbbá felmutatja a fel igénylési számát. Ez kilenc számjegyből es egy betűből all. Bizonyos esetekben a betűt még egy számjegy követi. Ne felejtse el minden Medicare igénylésre vagy más levelezesre ezt az igénylési szamot ráírni. Férj es feleseg, ha mindketten a Medicare ala tartoznak, kulón kártyát es igénylési szamot kapnak, es mindegyiknek a megfelelő, a saja't kártyája szerinti szamot kell használnia. Fontos megfigyelendök: Valahányszor Medicare ala tartózó szolgalatban részesül, mutassa fel Medicare kártyáját. Ne mulassza el igénylési számat (a betűvel együtt) ráírni minden Medicare-igénylesre és levelezesre. Hordja mindig magaval Medicare kártyáját, ha házon kívül van. Ha elveszíti kártyáját, a körzeti Social Security hivatal azonnal pótolja ujjal. Ne használja kártyáját az érvényesség kezdeti dátuma előtt. Fémből vagy plasztikból készült, egyes gyárosok által árusított kártyák nem helyettesítik a hivatalosan kibocsátott Medicare kártyákat. Medicare szolgáltatások nyújtása Személyek es szervezetek, amelyek a Medicare segélyben részesülőknek szolgáltatásokat teljesítenek, hogy ennek kielégítő minőseget biztosítsák, az állami, vagy helyi egészségügyi hatóságok összes engedélyező feltételeit ki kell, hogy elégítsek. Az alabb felsorolt személyek, vagy szerveknek, továbbá, a Medicare egyeb feltételeit is ki kell elegiteniók, mielőtt a szolgálatokért jaro díjazást folyósítani lehet: Korhazak Szakszerű Apolo Intézetek Otthoni Ápolást nyújtó közegek Ónálló Diagnosztikai Laboratóriumok es X-ray felvételeket végző szervek Betegszállító vállalatok Chiropractorok Ónálló fizioterapistak (akik a beteg otthonában vagy hivatalukban teljesitik szolgalatokat) Vese-dializist es szervatültetest nyújtó intézmények. A Medicare szervezetben résztvevő korhazak, szakszerű apolo intézetek es otthoni ápolást nyújtó közegek kell, továbbá, hogy kielégítsek a Civil Rights Act VI. fejezetenek előírásait, amely tiltja a faj, szin es nemzeti származás miatti megkülönböztetést. Néhány különleges, a jelen kézikönyvben később leirt esetet kiveve, a Medicare nem fizet juttatast nem-resztvevo kórház, apolo intézet, vagy otthoni apolo közeg szolgálataiért. Győződjön meg minden alkalommal, hogy a szolgalatot teljesítő személy, vagy szervezet a Medicare által juttatás fizetése céljából jóváhagyott intézmeny-e? Ha nem biztos benne, kerdezze meg. Kát fontos szabály A törvény ertelmeben a Medicare nem fedezi a gondozás költségeit, amely nem “indokolt és szükséges” valamely betegseg vagy sérülés kezelese- hez. Medicare továbbá nem fedez gondozást, amely csupán “felügyelő” jellegű. Az alabbiak megmagyarázzak ezt a két szabályt. NEM INDOKOLT ES SZÜKSÉGES GONDOZÁS Ha orvosa kórházba, vagy szakszerű apolo intézetbe utalja, holott a szükséges ápolást másutt is megkaphatja, az intézetbe való beutalás nem tekinthető indokoltnak es szükségesnek, tehat ezert a Medicare nem fizet. Ha tovább marad a kórházban, vagy szakszerű apolo intézetben, mint kell, a Medicare juttatás megszűnik abban az időpontban, amikor a bennfekvó ápolás tovább nem indokolt es szükséges. Minden ilyen intézmény Felhasznalast Ellenőrző Bizottsága, amely legalább két orvosbol all, közreműködik a Medicare döntésében, hogy mi indokolt es szükséges. Az ország egyes vidékein Hivatásbeli Szabványok Ellenőrző Szervezetek vannak,amelyek helyi orvosokból állnak es a kezelő orvos által előirt gondozást ellenőrzik. (folytatjuk) ÚTBAN A NAPTÁR Postára adtuk az Amerikai Magyar Szó 1975- ös MAGYAR NAPTÁRÁT. A fedőlapot nagy műveszünk, Gellert Hugó mesterműve díszíti, mely visszatükrözi a földkerekség minden lakójának legnagyobb vágyát: a békés egymás mellett eles szükségességét, a beke fenntartását es az atomháború elkerülését. A naptar tartalma önmagáért beszél. Olvasóink mondjanak bírálatot, mi jo a naptárban, mi az, ami nem üti meg a mértéket, mi az, ami hiányzik belőle, hogy a naptár jóvo évi szerkesztői meg szebb, még jobb, meg tartalmasabb es nivósabb irodalmi terméket adhassanak olvasóink kezebe. Ha a Magyar Naptár tartalma megnyeri olvasóink tetszését, rendeljenek belőle ismerőseiknek, barátaiknak, vagy szomszédaiknak. Ennél szebb ajándékot nem adhatnak senkinek! MAGYAR NAPTÁR160 OLDALAS, KEPEKKEL DÍSZÍTETT j SZÉPIRODALMI, MŰVÉSZETI, TÖRTÉNELMI FÖLDRAJZI ÉS ISMERETTERJESZTŐ j CIKKEKKEL Ára: $ 3.00 Küldje be rendeleset, csak korlátolt mennyiségben kapható Megrendelhető: ( Amerikai Magyar Szó Kiadóhivatalánál | 130 E 16th St. New York, N.Y. 10003 DETROIT, Mich. A Chrysler autóvállalat vezetői elhatározták, hogy megvonjak 18.000 irodai tisztviselőtől azt a béremelést, amely fedezné az áremelkedés következte ben beállott fizetescsókkenést. AMERIKAI , MAGYAR SZÓ Published weekly, except 3rd & 4th week in July by Hungarian Word, Inc. 130 East 16th Street, New York, N.Y. 10003 Ent. as 2nd Class Matter, Dec. 31. 1952 under the Act of March 21, 1879, at the P.O. of New York, N.Y. Előfizetési arak: New York varosban, az Egyesült Államokban és Kanadaban egy évre 12.50 dollár, felévre 7.00 dolla’r. Minden más külföldi országba! egy evre 15.00 dollár, felévre 8.00 dohár. MEDICARE KÉZIKÖNYV
